Wenn zu viel Kohlendioxid im Blut vorhanden ist, kommt es zu einer Übersäuerung des Blutes. Dieser Überschuss an Kohlendioxid wird normalerweise durch eine Messung des Blutgases festgestellt. Zu viel Kohlendioxid im Blut kann zu einer eingeschränkten Lungenfunktion führen. Davon sind meist übergewichtige Menschen betroffen. Gefahr besteht auch in der Nacht, da es durch den hohen Kohlendioxidgehalt im Blut zu einer Apnoe kommen kann.

Normale und überhöhte Werte von Kohlendioxid im Blut

Der normale arterielle Partialdruck von Kohlendioxid im Blut sollte einen Wert von 45 mmHg nicht überschreiten. liegt der Wert darüber, ist eine Übersäuerung gegeben, die in Medizinerkreisen als respiratorische Azidose bezeichnet wird. Normalerweise findet über die Atmung ein Ausgleich des Säure-Basen-Wertes im Blut statt. Ist im Blut ein Überschuss an Kohlendioxid vorhanden, wird dieser bei einem gesunden Menschen durch die Atemluft abgegeben. Mediziner sprechen bei diesem Abatmen von einer respiratorischen Regulation.

Wie kommt es zu einer respiratorischen Azidose?

Eine respiratorische Azidose entsteht dadurch, dass der Betreffende zu wenig Kohlendioxid abatmet. Das nicht abgeatmete Kohlendioxid sammelt sich dann im Blutkreislauf an. Der Grund für die mangelnde Abatmung ist in den meisten Fällen ein Defekt der gesunden Lungenfunktion. Für die gestörte Lungenfunktion kommen verschiedene Faktoren in Frage.

Faktoren, die zu einer eingeschränkten Lungenfunktion führen können

Zu den Faktoren, die eine Störung der Lungenfunktion begünstigen gehören Erkrankungen der Lunge wie das Lungenemphysem, verbunden mit einer Bronchitis oder die Lungenfibrose. Auch Asthmapatienten leiden oft unter einer Behinderung der Lungenfunktion. Darüber hinaus kommen akut entstehende Atemlähmungen in Frage, die zum Beispiel als Folge von einer versuchten Selbstvergiftung mit Schlafmitteln auftreten oder nach einer Überdosierung von Opiaten. Wenn die Atmung stark behindert wird, wie das nach einem Unfall mit Beteiligung der Rippen der Fall sein kann, ist die Arbeit der Lunge ebenfalls eingeschränkt und es verbleibt zu viel Kohlendioxid im Körper. Nicht zuletzt kann das Pickwick-Syndrom für die eingeschränkte Lungenfunktion verantwortlich sein. Von dem Pickwick-Syndrom sind überwiegend Menschen betroffen, die unter starkem Übergewicht leiden. Auch nach einem überstandenen Schlafapnoesyndrom kann das Pickwick-Syndrom auftreten.

Bei einer chronischen Azidose hilft sich der Körper selbst

Bei der respiratorischen Azidose wird noch zwischen einer akuten Azidose und einer chronischen Azidose unterschieden. Liegt eine chronische Azidose vor, übernehmen die Nieren die Funktion eines so genannten Bikarbonatpuffers. Wenn der pH-Wert im Blut über einen längeren Zeitraum niedriger als 7,36 ist, wird durch die Nieren der Bikarbonat-Anteil im Blut angehoben. Die stärkere Konzentration von Bicarbonat trägt dazu bei, dass der Säure-Basen-Wert im Blut wieder ausgeglichen wird. Bis diese so genannte metabolische Regulation Wirkung zeigt, dauert es jedoch einige Zeit und ist mit dem Ausgleich durch eine Abatmung des überschüssigen Kohlendioxids nicht vergleichbar. Bis der Wert im Blut wieder ausgeglichen ist, kann es bis zu einigen Tagen dauern.

Lebensgefahr durch eine akute Azidose

Anders sieht es bei einer akuten Azidose aus. Hier kommt es zu einem Sauerstoffmangel, der lebensbedrohlich werden kann. Der Sauerstoffmangel äußert sich in einer Blaufärbung der Lippen, einer Zyanose. Begleitend dazu kommt es zu einem extrem beschleunigten Herzschlag und Herzrhythmusstörungen. Wenn jetzt keine Sofortmaßnahmen ergriffen werden, gerät der Patient in akute Lebensgefahr. Bei einer eintretenden Bewusstlosigkeit muss sofort künstlich beatmet werden. Wird der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert, versuchen die Ärzte, die Atemfrequenz des Patienten wieder auf ein normales Maß zu bringen. Möglicherweise muss der Patient über einen gewissen Zeitraum künstlich beatmet werden.

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Foto: (c) RainerSturm – www.pixelio.de

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